Os miomas, também conhecidos como fibroma ou leiomioma uterino, são tumores, em sua maioria benignos, que ocorrem no tecido muscular do útero. Eles estão presentes em cerca de 80% das mulheres, com tamanhos e em locais diferentes. Embora o número de pacientes com a doença seja significativamente grande, somente em poucos casos é necessário realizar uma cirurgia. 

Apesar de serem tão comuns, os miomas ainda são cercados de dúvidas. Segundo o especialista em doenças como Endometriose, Adenomiose e Miomas, Dr. Thiers Soares, é fundamental que as  mulheres tenham informações básicas desta doença para se cuidarem, se questionarem e se tratarem, especialmente aquelas que desejam engravidar. 

Abaixo, o Dr. Thiers Soares lista alguns mitos e verdades sobre o mioma:

Mitos e Verdades

“Mioma no útero é câncer” – Mito

Ao contrário dos tumores malignos, que conhecemos popularmente como o câncer, os miomas são, em sua maioria, tumores benignos que acontecem durante a idade fértil da mulher. Por serem dependentes dos hormônios estrogênio e progesterona, eles não acontecem antes da primeira menstruação e costumam regredir após a menopausa. 

Os miomas surgem no miométrio, que é a camada mais espessa do útero, através do crescimento de uma única célula muscular. Apesar de serem benignos e raramente evoluírem para um câncer, eles podem causar outros efeitos no corpo que também devem ser levados em consideração. 

“Miomas podem causar infertilidade” – Verdade

A palavra infertilidade causa medo para aquelas que desejam engravidar, mas isso acontece pela falta de conhecimento e até mesmo pelas informações falsas que são divulgadas. Uma pessoa infertil é aquela que tenta engravidar por mais de um ano, sem fazer o uso de métodos contraceptivos e, mesmo assim, não consegue. Só que, ao contrário do que muitos pensam, ainda é possível engravidar, mesmo com o diagnóstico de mioma. Porém, é mais difícil e será necessário fazer um tratamento específico.

A infertilidade não é o único sintoma para quem possui miomas. Por este motivo, fazer o acompanhamento médico ajudará no sonho de gerar um filho, além de aliviar outros males causados pela doença, como ciclo menstrual desregulado, dores durante a relação sexual, sangramento mais intenso durante a menstruação, cólicas na região pélvica, irregularidade ao urinar e desconforto abdominal.

“É possível ter um mioma e não sentir dores” – Verdade

Sintomas

Os sintomas são a forma como o nosso corpo reage à doença. No caso dos miomas, cerca de 30% das mulheres não apresentam nenhum indício. Nessas circunstâncias, o mioma só é detectado por meio de uma check-up feito pelo ginecologista. Os sintomas, geralmente, aparecem devido à idade, aspectos da saúde, tamanho e quantidade de miomas que a mulher possui no organismo. 

Desta forma, é essencial procurar fazer exames regulares, para que seja possível identificar os miomas logo no início. Por mais que eles sejam tumores benignos, ainda existe a necessidade de realizar um tratamento para fazer o controle da doença e impedir o surgimento dos sintomas ou o aumento da gravidade.

“A única opção para os miomas é a remoção do útero” – Mito

Os miomas podem ser tratados, e quanto mais cedo começar, maiores são as chances de diminuir e até mesmo prevenir alguns sintomas. O mais importante é que é possível preservar o útero da mulher na maioria dos casos, com o uso de medicamentos ou cirurgias menos invasivas, evitando a remoção completa deste órgão.

Existem diversos tratamentos possíveis para o mioma hoje em dia. A escolha do método utilizado vai depender do tamanho, da quantidade e de outros fatores. Converse com o seu médico para saber qual é o melhor para o seu caso. Importante lembrar que todo útero é preservável até que ele te “prove” o contrário. E se você deseja engravidar, não aceite a retirada do útero como opção.

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Instituído há quatro anos, o Julho Amarelo é uma campanha nacional de prevenção e conscientização sobre as hepatites virais, o mês foi escolhido em razão do Dia Mundial da Luta Contra Hepatites Virais, estabelecido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 28 de julho. Por sua vez, a escolha da cor amarela está ligada a um dos principais sintomas da doença, que causa pele e olhos amarelados, em função do comprometimento das funções hepáticas. 

De acordo com o Boletim Epidemiológico de Hepatites Virais de 2022 do Ministério da Saúde, entre 2000 e 2021 foram notificados cerca de 718 mil casos da doença e mais de 80 mil óbitos em decorrência de complicações da doença no país. A hepatite é uma inflamação no fígado, gerando alterações leves, moderadas ou graves.  

De acordo com dados divulgados pela Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed), na última semana, em laboratórios privados, o número de diagnósticos de hepatite A aumentou 56,2% em janeiro deste ano, em comparação ao mesmo período de 2022. Os casos de hepatite C também tiveram um aumento de 2,4% e somente a hepatite B manteve-se estável no período. Esse levantamento reúne laboratórios responsáveis por 60% dos testes realizados pela saúde suplementar no país. 

Nos casos das hepatites virais, que são o foco do Julho Amarelo, as variações são classificadas de A a E, sendo que as mais comuns no Brasil os tipos A, B e C. Entre elas, a B e a C, responsáveis pelo maior número de contágios e de mortes – inclusive por raramente terem sintomas agudos e só serem descobertas por exames de rotina ou quando o fígado já está comprometido, e são transmitidas através de relações sexuais desprotegidas, contato com sangue contaminado ou de mãe para filho durante a gravidez. O tipo A está relacionada a condições de saneamento básico, higiene, água tratada e más condições de alimentos e é transmitida pelo contágio fecal-oral. 

“Os sintomas da doença podem demorar anos para aparecerem e em muitos casos a doença pode ser assintomática até entrar na sua fase aguda, quando seu quadro já está agravado e com poucas chances de reversão, por isso a conscientização da população é fundamental para apoiar a prevenção e garantir o diagnóstico precoce”, explica a hematologista do Sabin Diagnóstico e Saúde de Ribeirão Preto, Maria do Carmo Favarin. 

Sintomas

Entre os sintomas mais comuns estão cansaço, febre, tontura, mal-estar, enjoo, vômitos, urina escura, fezes claras e um tom amarelado na pele e nos olhos, que é o sintoma mais característico da doença em razão do ataque ao fígado. O agravamento pode comprometer o órgão e causar cirrose ou até mesmo câncer de fígado. 

“A vacinação é a principal medida preventiva para os tipos A e B. A primeira dose da vacina para o tipo B deve ser aplicada ao nascer e para o tipo A é recomendada a aplicação aos 15 meses de vida”, esclarece Favarin. 

Prevenção 

A prevenção da doença inclui também a prática de sexo seguro e o não compartilhamentos de instrumentos cortantes ou objetos de higiene pessoal, além de melhoria no sistema de saneamento básico e na higienização de alimentos.  

“O objetivo do alerta e da conscientização é o fato de que quando adequadamente prevenida e precocemente tratada podemos reduzir os impactos da doença, suas complicações e o número de óbitos. Quando diagnosticadas precocemente e iniciado o tratamento correto a doença pode ser controlada e até curada, dependendo do tipo. A hepatite C por exemplo tem cura em mais de 90% dos casos, quando o tratamento é iniciado precocemente e seguido corretamente”, ressalta Maria do Carmo.  

O diagnóstico é feito por meio da sorologia para detectar se a hepatite é do tipo A, B, C, D ou E. Além disso, podem ser feitas provas hepáticas e outros exames complementares.  

Os resultados dos exames de sangue são rápidos e descobrir a doença de maneira precoce é fundamental para garantir um bom tratamento, evitar complicações e aumentar as chances de cura. Nas situações em que o diagnóstico é confirmado, o médico poderá solicitar exames complementares para detectar se a infecção se encontra ativa e se está em sua fase aguda ou crônica. 

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Quando um casal não consegue engravidar após um ano de relação sexual frequente (duas a três vezes por semana) e desprotegida, configura-se a chamada infertilidade, uma condição que pode ser causada por vários fatores, envolvendo um ou os dois parceiros. “A infertilidade muitas vezes cria uma das crises de vida mais angustiantes que um casal já enfrentou. A incapacidade a longo prazo de conceber uma criança pode evocar sentimentos significativos de perda. Por isso, o melhor a fazer é buscar ajuda médica especializada para buscar meios de tratar a condição”, explica o Dr. Rodrigo Rosa, especialista em reprodução humana e diretor clínico da clínica Mater Prime, em São Paulo. “Lidar com a multiplicidade de decisões médicas e as incertezas que a infertilidade traz pode criar uma grande agitação emocional para a maioria dos casais. Muitos casais experimentam ansiedade, depressão e sentimentos de estar fora de controle ou isolado, mas a orientação especializada consegue minimizar esses impactos, dando espaço à esperança, com o tratamento, e à felicidade, com a concepção – quando ela é conquistada”, completa o médico.

Segundo o médico, nas mulheres, causas comuns de infertilidade incluem a idade, endometriose, ovulação irregular e obstrução das trompas de falópio. “À medida que as mulheres envelhecem, a fertilidade diminui devido a alterações normais relacionadas à idade que ocorrem nos ovários. Ao contrário dos homens, que continuam a produzir espermatozoides ao longo da vida, uma mulher nasce com todos os folículos contendo óvulos em seus ovários. Ao nascer, há cerca de um milhão de folículos. Na puberdade, esse número terá caído para cerca de 300.000. Dos folículos remanescentes na puberdade, apenas cerca de 300 serão ovulados durante os anos reprodutivos. A maioria dos folículos não é usada pela ovulação”, explica o médico. “No caso dos homens, hábitos de vida ligados à obesidade, tabagismo, abuso de álcool, alimentação inadequada, sono não reparador e sedentarismo, além de condições como varicocele, podem impactar na quantidade e qualidade dos espermatozoides. É importante que os dois sejam avaliados pelo médico”, diz.

Para ajudar o casal a superar a infertilidade, dependendo da causa, o médico poderá orientar o casal a tentar o coito programado. “Esse método, também conhecido como Namoro Programado, consiste na utilização de medicamentos para estimular a produção de óvulos na mulher, fazendo com que seja possível prever o período da ovulação. O casal, então, deve ter relações sexuais nesse ciclo para que haja sucesso na concepção”, afirma o médico. Ele possibilita, segundo o médico, a realização de um estímulo ovariano leve, geralmente utilizando indutores da ovulação na forma de comprimidos orais. “Esse estímulo promove um crescimento de um número maior de folículos dentro do mesmo ciclo menstrual, aumentando o número de óvulos disponíveis para fecundação e aumentando as chances de gravidez”, afirma.

Além disso, o médico também pode prescrever medicamentos para ajudar na fertilidade como as gonadotrofinas (hormônios injetáveis) ou indutores orais e, em alguns casos, esses medicamentos também são usados para aumentar a produção dos espermatozoides (a depender da causa da baixa produção).      Alguns casos de infertilidade são causados por obstrução ou cicatrizes nas trompas de falópio, que podem ocorrer como resultado de uma doença inflamatória pélvica, por isso às vezes a indicação é cirúrgica. “A cirurgia pode reverter alguns casos de obstrução das trompas, mas é um procedimento pouco eficaz. A cirurgia videolaparoscópica pode ser usada para tratar casos de endometriose e a histeroscopia pode ajudar a remover miomas submucosos. Em homens, o tratamento cirúrgico está indicado nos casos de varicocele se essa for a única causa da infertilidade do casal e houver bom prognóstico de melhora. A cirurgia de reversão de vasectomia também pode ser indicada em casos específicos”, diz.

Em muitos casos, os tratamentos de reprodução assistida parecem ser a solução. Entre os procedimentos, existe a Inseminação Intrauterina (IUI). Nesse procedimento, o esperma é colocado no útero usando um tubo de plástico fino. “O procedimento está programado para coincidir com a ovulação”, diz o Dr. Rodrigo. Já na Fertilização in vitro (FIV), o óvulo da mulher é fertilizado fora do corpo. “A medicação é usada para estimular mais ovulação do que o normal e seus óvulos são coletados e fertilizados em um laboratório. O embrião é então colocado de volta dentro do útero”, conta. A injeção intracitoplasmática de espermatozoides é a técnica da fertilização in vitro mais realizada, o que envolve a injeção de um único espermatozoide diretamente no citoplasma do óvulo, permitindo assim mais controle sobre qual espermatozoide fertiliza qual óvulo. “A taxa de sucesso da FIV é de cerca de 60% para cada ciclo de tratamento entre mulheres com menos de 35 anos, mas essa taxa de sucesso diminui com o aumento da idade”, conta o médico.

Por fim, em casos de ausência de óvulos ou espermatozoides, a opção é receber a doação de óvulos ou sêmen, que são usados em um procedimento de fertilização in vitro. “A doação de óvulos é realizada nos casos da idade avançada da mulher ou mulheres que entraram na menopausa e a doação de sêmen nos casos de ausência de espermatozoides nos testículos ou epidídimo. Mas o mais importante sempre é buscar ajuda médica especializada”, finaliza.

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Já ouviu falar na cervicoplastia? Essa cirurgia plástica tem o objetivo de rejuvenescer a região do pescoço e acabar de vez com a terrível papada. Com o avanço da idade, é natural a pele ir perdendo elasticidade e colágeno. Essa proteína é produzida pelo corpo e contribui para maior resistência da pele, por isso é tão importante e tão conhecida em tratamentos de beleza. A perda do colágeno ou a diminuição de sua fabricação pelo corpo é natural e é esperada com o passar dos anos. O que acaba, também, aumentando as probabilidades de flacidez na área do pescoço.

Outros fatores como emagrecimento ou influências genéticas podem contribuir para um quadro de desproporção nessa região. A cirurgia de correção possui diversas técnicas, a depender do caso e desejo do paciente. Para pessoas que têm o famoso “queixo duplo”, em razão do excesso de gordura na região, o mais indicado é a realização da lipoaspiração na área. Em pacientes que possuem muita pele abaixo do queixo, o indicado é a remoção sem a lipo.

Outros procedimentos podem ser realizados juntamente com a cervicoplastia, como a cirurgia de levantamento das pálpebras, a blefaroplastia ou então a cirurgia de face, a ritidoplastia. Além da manutenção da autoestima, esses procedimentos aumentam a sensação de bem-estar e satisfação do paciente. Entretanto, antes de realizar um procedimento cirúrgico, é necessário se informar sobre os cuidados pós-operatórios e fazer todos os exames.

“O cirurgião deve estar atento aos problemas de saúde do paciente, pois existem restrições, além de solicitar exames mais detalhados e fora do padrão convencional”, alerta Arnaldo Korn, diretor do Centro Nacional — Cirurgia Plástica. Alguns exames podem informar ao médico, por exemplo, se o paciente pode realizar uma cirurgia na face, mas não no abdômen, como e de qual forma deverá ser feita e outros exames podem ser solicitados, como teste ergométrico ou holter.

Antes de qualquer procedimento, sempre será necessária uma avaliação com um cirurgião plástico, para que todas as condições de saúde do paciente sejam checadas, antes de decidir quais cirurgias podem ser feitas. “A cirurgia plástica, quando realizada em ambiente hospitalar e com um médico credenciado, é segura. Para o rejuvenescimento facial vale a pena avaliar a possibilidade de fazer mais de uma plástica no mesmo dia, o que evita que a pessoa passe por dois pré e pós-operatórios”, detalha.

Os cuidados pós-operatórios são tão importantes quanto os pré, pois grande parte dos resultados depende da boa recuperação. Após a cirurgia de remodelagem da região do pescoço, é necessário a utilização da banda compressiva durante o primeiro mês. É fundamental também uma dieta balanceada e sem alimentos duros, que demandem um esforço na mastigação.

Pagar um preço acessível por procedimentos seguros e de qualidade é possível. “Hoje, existem empresas que cuidam especificamente de assessoria administrativa para esta área de procedimentos cirúrgicos, como é o caso do Centro Nacional – Cirurgia Plástica, que torna o processo eficiente e concretiza a tão desejada cirurgia plástica”, explica Korn, reiterando que o pagamento pode ser parcelado, ajudando o paciente a não comprometer seu orçamento.

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